الطيب حمضي، طبيب وباحث في السياسات والنظم الصحية.
تلقيتُ جُرعتِي الثالثة من اللقاح المضاد لكوفيد 19، وأريد اليوم أن أتحدث عن أهمية هذه الجرعة بعد أن تحدثنا عن دواعيها من قبل.
دواعي الجرعة الثالثة باختصار شديد: المسنون وأصحاب الأمراض المزمنة والسمنة، بسبب تأثر جهازهم المناعي مع السن والأمراض المزمنة، لا يتجاوبن في العادة مع اللقاحات بنفس قوة الشباب، ظهور المتحورات ينتقص من فعالية اللقاحات، إنتاج مضادات الأجسام عند بعض الملقحين يتناقص مع مرور الوقت ابتداء من الشهر السادس بعد التلقيح، الوفيات المسجلة بين الملقحين تلقيحا كاملا رغم ندرتها (أقل من 0.5% من وفيات كوفيد 19) تهم بالأساس المسنين وذوي الأمراض المزمنة.
ما هي الفوائد المنتظرة؟ هل من الضروري أخذ الجرعة الثالثة ولمن؟ هل على الجميع أخذها؟ هل ستكون هناك جرعة رابعة وخامسة؟ هل سيكون علينا أخد اللقاح بشكل دوري – كل سنة مثلا -؟
ما هي الفوائد المنتظرة؟
أولا حماية هذه الفئات من الإصابة بالحالات الخطرة والوفيات
حماية المنظومة الصحية من ضغط الإصابات المحتملة لهذه الفئات
التحكم أكثر في انتشار الفيروس بين هذه الفئات وداخل المجتمع.
هل من الضروري أخد الجرعة الثالثة ولمن؟
– هناك إجماع علمي على إعطاء فئة من المرضى الجرعة الثالثة باستعجال وبالضرورة وأربع أسابيع فقط ـ عوض ستة أشهر ـ بعد الجرعة الثانية لحمايتهم من مخاطر عالية جدا وهم المرضى الذين يعانون من مشاكل كبيرة في المناعة أو يتناولون أدوية تضعف المناعة بشكل القوي كمن استفادوا من عملية زرع الأعضاء، المرضى الدين يخضعون لتصفية الكلي، الذين يعانون من بعض أنواع السرطانات الخاصة …
– هناك اتفاق على إعطاء الجرعة الثالثة للمسنين من 65 سنة فما فوق، الأمراض المزمنة والذين يعانون من السمنة مهما كان السن، وللمهنيين الصحيين والمهن التي تواجه خطر الفيروس بحكم العمل.
هل سيتم تعميمها على الجميع؟
لحد الساعة هناك نقاش علمي عالمي حول الجرعة الثالثة بالنسبة لغير الفئات المستهدفة حاليا ذات عوامل الاختطار بحكم السن أو الأمراض المزمنة أو المهنة. الجرعة الثالثة أثبتت أنها تضاعف منسوب إنتاج مضادات الأجسام عند الذين تلقوا الجرعتين، ولكن السلطات الصحية في دول العالم ومنظمة الصحة العالمية في انتظار دراسات ميدانية تؤكد فائدة وضرورة هذه الجرعة بالنسبة لكل من هم فوق 18 سنة أو 40 أو 50 سنة مثلا.
هناك اتجاه لدى بعض الخبراء الذين يعتقدون أنه مع تطور الجائحة وربما ظهر طفرات ومتحورات جديدة سيكون من الضروري إعطاء جرعة ثالثة لجميع الملقحين، وبالتالي سيصبح النظام الأساسي للتلقيح ضد كوفيد 19 هو ثلاث جرعات وليس اثنتين. ولكن يجب انتظار الدراسات وتطور الجائحة. اليوم هناك الفئات ذات الأولوية، والأمور تتطور مع الجائحة وتطور المعطيات العلمية.
هل ستكون هناك جرعة رابعة وخامسة؟
التقييم العام لتطور الفيروس وتطور الجائحة وفعالية اللقاحات يفيد لدى العديد من الخبراء الدوليين أن نظام الثلاث جرعات كتلقيح أساسي في الغالب سيكون كافيا لحماية فائقة ضد المرض، وبالخصوص ضد الحالات الخطرة والوفيات.
هل سيكون علينا أخد اللقاح بشكل دوري – كل سنة مثلا -؟
يجب التفريق بين الجرعة الثالثة وجرعات التذكير. الجرعة الثانية أو الثالثة هدفها هو إعطاء الحماية اللازمة والكاملة، وإذا اكتملت يسمى الانسان ملقحا بشكل كامل. في علم اللقاحات نعرف أن الملقحين مع مرور الوقت والسنوات تنقص مناعتهم ضد المرض، ويحتاجون أحيانا لحقنة تذكير لتحفيز المناعة من جديد، كل سنة أو خمس أو عشر أو عشرين سنة … حسب الفيروس وحسب مدة فعالية اللقاح.
بالنسبة لكوفيد 19 الخبراء يعتقدون أكثر فأكثر أن الفيروس قد يبقى معنا لبعض الوقت ويجب التعايش معه. وقد يكون من الضروري لبعض الفئات على الأقل أخذ جرعات تذكير كل سنة أو ثلاث أو خمس سنوات، ربما فئات أخرى كالشباب والأطفال مثلا قد لا تحتاجها، الكل متوقف على تطور الجائحة الحالية وتطور الفيروس وتطور اللقاحات وعملية التلقيح والإجراءات الاحترازية. لكن الأساس اليوم هو الخروج من هذه الجائحة والعودة للحياة الطبيعية.
